1. 크론병, 궤양성대장염이란?
크론병과 궤양성대장염은 만성적으로 장에 염증이 발생한 난치성 장 질환이다. 흔히 선진국형 질환으로 불리며 최근 10여년 사이에 국내에서 그 유병률이 가파른 속도로 증가하고 있다. 발병하는 환자 4명 중 한 명은 소아청소년 연령대에 진단받고 있으며, 발병 원인에 대해서는 아직 명확히 밝혀지지는 않았다. 하지만 유전적 요인과 환경적 요인, 면역학적 요인 등이 복합적으로 작용해서 발병하는 것으로 생각하고 있다.
2. 크론병, 궤양성대장염의 증상과 진단
장에 염증을 주로 일으키기 때문에 만성적인 복통, 설사가 가장 흔한 증상이다. 증상이 오래되면 영양흡수 장애로 체중이 감소하고, 키가 크지 않거나 대변에 피가 섞여 나오는 증세가 나타날 수 있다. 특히 크론병의 경우는 구강의 반복적인 궤양이나 항문 주위의 농양과 같은 증세를 동반하기도 한다. 피부에 발진이 생기는 등 장 이외의 여러 장기에 다양한 증상이 나타날 수 있다. 이런 증상과 함께 혈액검사, 영상학적 검사, 대장내시경 및 장점막 조직검사를 종합해 진단을 내린다.
3. 크론병, 궤양성대장염의 치료
크론병, 궤양성대장염의 치료는 진단 후 질환의 활성도를 떨어뜨리는 관해유도 치료단계와 관해유도를 잘 유지해서 질환의 재활성화를 방지하는 관해유지 치료단계로 나눌 수 있다. 유지치료는 평생 지속하는데, 사용되는 약물로는 스테로이드, 면역조절제, 염증억제제, 생물학적제제 등 다양하다. 겉으로 나타나는 증상이 없다 하더라도 유지치료를 하면서 병의 활성도나 약물에 의한 부작용 등을 계속해서 추적 관찰해야 한다.
4. 크론병, 궤양성대장염의 외과적 치료
약물에 의한 관해유도에 실패하는 경우, 만성적인 염증으로 장의 협착이나 누공이 발생하는 경우, 항생제로 조절되지 않는 농양이 발생하는 경우, 장의 출혈이 조절되지 않는 경우 등의 경우 외과적 치료가 필요 할 수 있다. 특히 궤양성대장염의 경우 유병기간이 길어지면 암 발생확률이 증가하기 때문에 추적 관찰하면서 필요에 따라 전대장 절제술을 시행하기도 한다.
5. 크론병, 궤양성대장염의 성장관리와 영양관리
장의 영양흡수 이상, 만성적인 염증, 식욕 감소 등으로 영양결핍과 성장·발달 지연 및 사춘기 발현에 문제가 될 수 있다. 그래서 크론병, 궤양성대장염의 활성도를 조절하는 것은 물론이고 적절한 영양공급까지 치료 범주에 포함시켜야 한다. 이를 위해 전문적인 영양상담 및 교육, 성장에 대한 관리가 필수적이다.
6. 크론병, 궤양성대장염 환자의 심리상담
부모나 환자나 어린 나이에 평생 가지고 가야 할 병이 발병했다는 것은 받아들이기는 쉽지 않다. 부모에게 반항하거나 방황하기도 하며, 약 먹기를 거부하거나 우울증에 빠지는 아이들도 있다. 병원에 오기 위해 학교를 자주 빠지고 설사, 복통 등으로 인해 학교생활에도 영향을 미칠 수 있고, 이로 인한 심리적 위축 등의 문제가 생기는 경우도 있다.
이런 부작용을 최소화하기 위해 세밀한 심리적, 정신적 지지와 상담이 필요다.
7. 세브란스 소아청소년 크론병 · 궤양성대장염 클리닉
앞서 언급한 바와 같이 소아와 청소년의 크론병과 궤양성대장염은 성인의 경우와는 달리 단순한 병의 치료뿐 아니라 성장이라는 큰 개념을 포함하는 다각적인 관점의 평가와 관리가 필수적임에도 불구하고 국내에는 아직 이를 유기적으로 관리하는 통합된 클리닉이 없는 실정이다. 세브란스 소아청소년 크론병 궤양성대장염 클리닉은 우리 아이들의 질환 활성도를 낮추고, 삶의 질까지 높일 수 있는 종합적인 클리닉을 개설하여 운영하고 있다.
[세브란스 어린이병원 소아소화기영양과의 설명으로 알아보는 크론병]
[세브란스 어린이병원 소아소화기영양과에서 알려주는 궤양성 대장염]