[세브란스 안과병원] 안구암

안구암

세브란스 안과병원 안과 이승규 교수

1. 안구암

가. 정의 : 눈에 발생하는 암으로, 발생 나이에 따라 3가지로 분류함

나. 3가지 주요 유형

1) 망막모세포종 : 소아에서 발생

2) 포도막흑색종 : 성인에서 발생

3) 림프종 : 노인에서 발생

2. 안구암의 3가지 유형별 특성과 증상

가. 망막모세포종(소아)

1) 특징 : 소아 안구암 중 가장 흔함. 매우 드물게 발생(출생아 1만 8,000~2만 명 중 1명 꼴, 인종·국가 간 차이 없음)

2) 주요 증상

가) 아이가 증상을 잘 표현하지 못해 보호자가 발견하는 경우가 많음

나) 백색동공 : 종양이 흰색이라 동공을 통해 하얗게 비쳐 보임

다) 사시 : 눈 속 종양으로 시력이 없어지면 안구가 정렬되지 못하고 옆으로 돌아감

3) 전이 : 망막과 인접한 뇌로 전이되는 경우가 많음

4) 예방법 : 태아 시기 유전자 이상으로 발생하므로 예방 어려움. 가족력이 있다면 출생 직후 안과 검진 필요(백색동공이나 사시 발생 시 즉시 병원 방문)

나. 포도막흑색종(성인)

1) 특징 : 성인 안구암 중 가장 흔함. 눈 속 포도막 조직에 발생하며 흑색을 띠는 종양. 동양인의 발생률이 백인보다 확실히 낮음(미국 백만 명당 6명, 한국 0.6명)

2) 주요 증상

가) 눈 속에 생긴 점이 간혹 암으로 진행되기도 함

나) 특별한 자가 증상이 없어 시력 저하로 발견되거나, 우연히 안과 검진 중 발견되는 경우가 많음

3) 전이 : 특이하게 간으로 전이되는 경우가 많음

4) 예방법 : 명확한 환경적 위험인자(자외선 등)가 불분명하나 선글라스 착용 권장

다. 림프종(노인)

1) 특징: 노인층에서 주로 진단되는 혈액암의 일종

2) 주요 증상

가) 증상이 다양하게 나타나 가장 오진이 되기 쉬움

나) 포도막염(눈의 염증) 양상으로 나타나 염증 치료를 하다가 진단이 늦어지는 경우가 종종 있음

3) 전이 : 눈 근처에 있는 뇌로 전이가 잘 되어 예후가 좋지 않은 편

4) 예방법 : 노화와 면역저하가 관련되어 예방 불가. 노년기에 눈에 염증이 생기면 림프종을 의심하고 세심한 안과 검진 필요

3. 안구암의 치료 방법

가. 치료의 목표 : 생존율 향상뿐만 아니라, 안구 보존 및 안구를 유지할 경우 시력 보존을 최우선으로 고려(미용상 문제 및 환자의 삶의 질 저하 방지)

나. 주요 치료 방법

1) 안구 적출술 : 암이 너무 많이 진행된 경우 시행

2) 약물 및 방사선 치료 : 항암 및 방사선 치료, 눈 속 항암제 직접 주사, 방사선 물질 삽입 수술

3) 국소 치료 : 종양을 차갑게 얼리거나, 뜨겁게 달구거나, 레이저로 태우기

다. 관리 : 안구암은 매우 드물고 증상이 없는 경우도 많으므로, 눈에 생길 수 있는 여러 질환 조기 발견을 위해 정기적인 안과 검진을 받는 것이 중요함

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