가려움증(소양증)의 주요 피부·신경 질환과 치료 및 예방법
세브란스병원 피부과
1. 대표적 소양성 피부질환
가. 동계소양증 : 70세 이상 노인의 50% 이상 호소. 수분/피지 분비 감소 등 피부장벽 손상이 원인. 비누 사용, 장시간 목욕, 과도한 때밀이 자제 필요
나. 항문소양증 : 항문 주위 피부의 가려움. 심리적 요인, 청결 불량으로 인한 오염/자극, 대장항문 질환, 매운 음식, 세균/곰팡이/기생충/피부질환 등이 원인
다. 외음부 소양증 : 급성(C. albicans에 의한 음문질염), 질염/패드/피임약 등에 의한 접촉피부염, 경화성 위축성 태선, 백판증 등의 피부질환
라. 음낭 소양증 : 만성단순 태선이 잘 발생하는 부위로 심인성 요인이 작용
마. 수인성 소양증 : 물에 노출 후 바늘로 찌르는 듯한 심한 불쾌감 발생 (Acetylcholine 관여)
바. 두피 소양증 : 뚜렷한 병변 없이 독립적 증상으로 나타나며 피로, 스트레스 시 악화
2. 심리·신경 관련 피부질환
가. 피부신경증(2차성 피부질환)
1) 만성 단순 태선 : 자주 긁거나 비벼 두꺼워진 국소판 형성. 피로/정서적 불안 시 악화, 휴식/정신적 긴장 완화 시 호전
2) 결절성 양진 : 정신적 스트레스가 원인이며 만성 경과를 취하는 심한 가려움 동반 결절 형성
3) 발모벽 : 이상욕구로 무의식적으로 머리털을 뜯는 신경증. 부모/환자는 행위를 부인함. 경쟁, 환경변화, 학교문제, 모친과의 정서적 장애 등이 원인
4) 단일증상 건강염려증 : 피부 구조/기능에 관한 증상을 호소하는 망상(느낌, 냄새, 색에 대한 환각). 기생충·매독·불구·취한 공포증 등
5) 피부를 침범하는 행동장애 : Self biting(교조증, 교피증, 교순증), 과도한 손 씻기, 머리 찧기, 입술 빨기, 피부자해 등
6) 피충 망상증 : 신체에 벌레가 기생한다는 망상. 가학적 자극으로 인공피부염 유발. 정서장애 부수 증상, 기질성 정신병 이차 증상, 정신질환 등으로 발생
나. 인공 피부염 : 심리적 욕구 만족 및 이차적 이익을 위해 무의식적 자기 파괴 행동으로 피부에 인위적 손상을 입히는 피부염 (낮은 충동 조절 능력, 유아적·의존적 성향)
다. 신경이상증 피부질환
1) 감각과민증 : 감각 수용체 과도 활성으로 피부 자극에 과민 반응
2) 작열신경통 : 미절단 신경 변형(정중신경, 좌골신경 손상 후 또는 사지 절단 후)으로 말초신경 손상에 따른 작열통, 감각과민증, 영양성 장애 발생
3) 족 천공병 : 탈신경질환(척수로, 나병, 동맥경화증, 당뇨병 등)에서 통각 소실로 인해 계속 외상 받는 발바닥 부위에 생기는 만성 이영양성 궤양성 질환
3. 소양증의 치료방법과 관리수칙
가. 일상생활 주의사항
1) 건조한 피부 방지를 위해 보습제 사용
2) 건조한 환경 피하기
3) 자극 있는 옷감(순모, 화학섬유 등) 피하기
4) 과도한 목욕(특히 알칼리 비누) 피하기
5) 혈관확장을 유발하는 술, 매운 음식 피하기
6) 뜨거운 온도 노출 피하기
나. 약물 및 물리 치료
1) 도포용 치료제 : 칼라민 연고(calamine lotion), 항히스타민 연고제 등
2) 경구용 치료제 : 항히스타민 정, 갑상선 치료제 등
3) 물리적 치료 : 광선치료
다. 잘못된 대처 및 민간요법 금지 수칙
1) 무분별한 연고 사용 금지 : 스테로이드 계열 연고(세레스톤지, 더마톱 등) 남용 시 피부가 얇아지고 증상 악화. 3일 이내 완화되지 않으면 피부과 진료 필수
(예: 남성 사타구니 완선을 습진으로 오인해 스테로이드 사용 시 곰팡이가 번져 가려움 심화)
2) 대학병원 방문 대상 : 동네 피부과 치료에도 낫지 않는 경우 조직검사를 위해 대학병원 방문 필요(드물게 피부암, 피부림프종 진단 가능)
3) 민간요법 회피
(가) 락스/빙초산 사용 금지 : 피부 화상 및 2차 세균감염 유발
(나) 소금물 목욕 금지 : 삼투압 현상으로 체액·유지분이 유출되어 피부 손상 및 가려움증 악화